長谷川式テストという有名な認知症テストがあります。

長谷川和夫先生（聖マリアンナ医科大学名誉教授）が１９７４年に
考案されたものですが、１９９１年に改訂され、現在は
「改訂長谷川式スケール」（ＨＤＳ－Ｒ）と呼ばれています。

おもに記憶に関係した９つの質問で構成され、３０点が満点です。
２０点以下だと「認知症疑い」となりますが、これで診断する
わけではなく、あくまで診断の目安のひとつと考えてください。

質問に患者さんが口頭で答えるもので、言語性知能を診断します。
アルツハイマー病の検出には優れていますが、ピック病や
レビー小体型では、高得点になることがあります。

うつ状態であったり、検査に非協力的だと点数は低くなります。
一方、ＭＭＳＥ（ミニメンタルステート検査）という欧米で標準的な
検査も広く使われています。

これは、１９７５年に考案されたもので、数十カ国で使われています。
この検査の注意点は、いきなりこれをするとバカにされたと怒りだす
人がいることです。

これは、動作性検査を含むからで、プライドの高い人には
改訂長谷川式スケールのほうが適しているかもしれません。
ちなみに私のクリニックでは、両方を使い分けています。

改訂長谷川式スケールでは検出できない動作性知能の検査として
「時計描画テスト」も広く行われています。
Ｂ５サイズの紙３枚に、時計の絵を書いてもらうだけの検査です。

この検査は、認知症の種類や程度が推定できる有用なものです。
簡単で負担が無く、費用もかかりませんから、初診時に必ず
行うべき検査だと思います。

こうした簡易検査と詳細な問診で、だいたいの診断がつくものと
思っています。
もちろん確認のためにＣＴやＭＲＩなどの画像診断も必ず行います。

改訂長谷川式スケールやＭＭＳＥは、診断の際にも必要ですが、
治療経過の評価材料としても有用です。
これが無い認知症診療はあり得ません。

まとめると、改訂長谷川式スケールは認知症診療の入り口で土台。
これだけで何かを言えるわけではありませんが、定期的に調べると
病状の進行が点数の推移で把握できる、たいへん簡便な指標です。