二度目の再発をしました。もう何もやりたくはありません。
Ｑ． 肝臓がんから二度目の再発をしました。今度は肺に転移しているようです。
４８歳のときに最初のがんが見つかり、手術と数年にわたる抗がん剤治療で、もう１０年近く闘い続けて来ました。
医師は、もう一度手術をしてみようと言いますが、私はもう精神的に疲れ果てました。ここから先は何もせずに、運を天に任せようと思います。しかし、妻と娘からは「闘ってほしい」と泣かれます。
私は、「これ以上治療をしても延命できそうもない」と考えるのですが、私は間違っているでしょうか。
Ａ． １０年もがんと闘ってこられたとは、たいへんお疲れのことと察します。
本当に御苦労さまでしたと、心からお見舞いを申し上げます。
大腸がんであれば、肺や脳に遠隔転移をしても、転移巣を除去すれば
完治する可能性がありますが、肝臓がんでは厳しいかと思います。
おそらく、肺の転移巣への手術適応はないでしょう。
今見えている以外にも、小さな転移巣が無数にある可能性が高いからです。
おそらく、ネクサバールという肝臓がんへの分子標的薬が使われるでしょう。
多少の効果は期待できますが、限定的なものかもしれません。
手足の皮膚炎といった副作用が強く出る場合もあります。
また効果が無いと判断された時、次の抗がん剤は手詰まりとなります。
施設によっては、肺転移に対して血管内治療などの局所治療を行うかも
しれませんが、疲れた状況で、それを受けるだけの体力・気力はあるのか？
家族と何度でもよく話すことでしょう。
そして主治医とも話し合ってくだささい。
必ず抗がん剤の“やめどき”がある、というのが私の考えです。
そのタイミングは絶対的なものではなく、その人の生き方によって大きく変わります。
詳しくは「抗がん剤・１０のやめどき」という本に書いたので参照してください。
このがん小説の中では、特にセカンドラインのあたりの話を詳しく書いています。
とりあえず、やるやらない、ではなくて、ひと休みされてはいかがでしょうか。
そろそろ緩和ケアに長けた在宅医を探しておいたほうが、安心できるかと思います。